Телефоны регистратур

8 (3022) 31-37-86

8 (3022) 41-60-02

      Исторический путь развития хирургических методов лечения больных туберкулезом легких и плевры в мире  насчитывает более 100 лет. Хирургия туберкулеза легких стала важной проблемой во всем мире еще в доантибактериальный период. В нашей стране Н.Г. Стойко выполнял операции торакопластики, начиная с 1917г. В 1936-38гг. Л.К. Богуш в Нижнем Новгороде успешно проводил операции перевязки легочных вен, удаление доли пораженного туберкулезом легкого. В СССР в связи с сохраняющейся высокой распространенностью туберкулеза с 1961г. была принята государственная программа по его хирургическому лечению. При областных лечебных учреждениях были открыты типовые хирургические отделения, подготовлены специалисты-фтизиохирурги.

      Фтизиохирургическое отделение открыто в 1962 г. в составе областной больницы имени В.И. Ленина. У  истоков  фтизиохирургии   в Забайкалье  стояли известные  хирурги,  заслуженные  врачи  РСФСР:       В.А. Коханский, К.Д Загребин, Ф.Е. Власюк. В разные годы в отделении работали: Н.К. Северская, (Герой социалистического труда), Н.К. Исак (заслуженный врач РСФСР), А.И. Хворов (народный депутат СССР), И.А. Кавкаев, Л.С. Муравко (кандидат медицинских наук, доцент), В.П. Гамова, И.Д. Трухин, В.Ж. Кин (главный врач областного противотуберкулезного диспансера), Л.К. Прудникова, Б.Т. Литвиненко (заслуженный врач Читинской области). С 1968г. хирургическое отделение стало входить в состав Областного противотуберкулезного диспансера по адресу ул. Таежная, 3.

      В России наблюдается рост показателей заболеваемости туберкулеза, в том числе с бактериовыделением, и смертности от него по сравнению с 1990г. Особое значение имеет увеличение числа больных с тяжелыми остропрогрессирующими формами заболевания, первичной полирезистентностью микобактерий туберкулеза и вторичным иммунодефицитом, которые способствуют эпидемии туберкулеза, а ее последствия крайне неблагоприятны. Антибактериальная комбинированная полихимиотерапия при этих формах туберкулеза часто малоэффективна вследствие лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза, нарушений иммунитета и др. Поэтому особенно остро встает проблема повышения противоэпидемической роли фтизиохирургии, а также разработки методов спасения обреченных на неблагоприятный исход больных, как правило, молодого и среднего возраста.

      До 1990г. оперативное лечение проводили преимущественно при ограниченных поражениях легких. В нашем диспансере выполняются фтизиохирургические вмешательства как резекционного, так и нерезекционного характера. Легочно-хирургическое отделение в состоянии выполнять сегментарные, долевые, комбинированные резекции легких, пульмонэктомию, плевропульмонэктомию, доудаление легкого. В арсенале фтизиохирургических методов значительное место вновь приобретают нерезекционные методы лечения: варианты эндокавитарного лечения, экстраплеврального пневмолиза, кавернотомии, кавернопластика, различные виды  торакопластик, вскрытие полости эмпиемы, торакомиопластика. Основные показания к этим операциям остались прежними: большие (в том числе двусторонние) каверны на фоне обширной диссеминации как основного источника интоксикации при неэффективности полихимиотерапии и прогрессирующем течении заболевания, когда радикальные операции противопоказаны из-за распространенного процесса или ограниченных функциональных резервов пациента.

      В последние годы увеличился поток больных с экссудативными плевритами среди больных туберкулезом легких. В случаи хронизации воспалительного процесса в плевре своевременное оперативное лечение (в сроки до 1 года от начала заболевания) эффективно и позволяет полностью восстановить функцию дыхания.

      Ключевым моментом новой хирургической тактики при развившихся осложнениях, таких как, бронхиальные, торакальные свищи, остеомиелиты ребер, двусторонние осложненные процессы, является окклюзия соответствующих бронхов при фибробронхоскопии. На базе хирургического отделения проводится данная процедура врачом-эндоскопист IIквалификационной категории Фадеевым Павлом Александровичем.

      Гармоничное применение всего арсенала фтизиохирургических вмешательств позволяет значительно снизить резервуар инфекции, расширить возможности хирургического излечения наиболее тяжелой группы больных туберкулезом органов дыхания всех возрастов и определяет хирургическую тактику, соответствующую требованиям времени.

      В настоящее время в отделении работают:

1. Базархандаев Владимир Ринчинович – заведующий отделением, врач торакальный хирург высшей квалификационной категории.

2. Гонгоров Болот Цырендашиевич -  врач торакальный хирург IIквалификационной категории.

3. Единархов Олег Васильевич – врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории.

4. Мартынов Максим Владимирович – врач анестезиолог-реаниматолог IIквалификационной категории.

      Врачи – анестезиологи являются совместителями из других ЛПУ.

      Доля оперированных больных туберкулезом органов дыхания по Забайкальскому краю в 2009г. составила 6,3 % (IVместо среди 12 регионов Сибирского федерального округа).

      Доля оперированных среди больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в 2009г. составила 10,3% (Iместо среди 21 региона Сибирского и Дальневосточного Федеральных округов). В 2010г. этот показатель составил 12,2%. За прошедший год не зафиксировано случаев послеоперационной летальности, а процент послеоперационных осложнений составил 1,5%. Общее количество операций – 265, из них торакальных – 160. Хирургическая активность составляет 88,9%. Эффективность хирургического лечения составила 98%.

Menu

Полезные ссылки

ВВЕРХ